Bir Kadın Yaratmak…
Fizik kanunları bize renklerin sarı, yeşil ve kırmızıdan oluştuğunu söyler. Ne kadar keskin bir ayırım değil mi? Aklımız almıyor. Oysa etrafımıza baktığımızda rengarenk bir dünyada görüyoruz kendimizi. Akla gelebilecek tüm renkler ve keskin sınırlardan ayrıştırılmış tüm ara tonlar.
İşte bu, benim işim: Cinsiyetin tonlarını düzenlemek… Ve bu tonların belki en güzelini, bir kadını yaratmak…
Etrafımızdaki dünyada bir kadını erkekten ayıran fiziksel özellikleri bir düşündüğümüzde elbette ilk akla genital bölgedir. Öyle ise oradan başlayalım. Dünyadaki erkekten kadına (M-t-F) cinsiyet değiştirici cerrahiler üç temel gruba ayrılır. Bunlardan biri barsaktan diğeri penis dokusunu ters çevirerek yapılan yöntemdir. Barsak dokusu doğal olarak sindirim görevi gördüğü için sürekli kötü koku salgılar, bu salgı içeride temizlenmesi zor tortular yapar ki bu sebeple bu uygulamayı hiç yapmıyoruz. İkinci yöntem olan penil inversiyonda ise penisin içi boşaltılır, bir tüp olarak içi dışına dönecek şekilde ters çevrilir ve oluşturulan vajinal boşluğa gömülür. Gelin görün ki penis kökünden oluşturulan vajinanın en derin noktasına uzanan yol o kadar uzundur ki bu boyutta bir penisi nereden bulacaksınız. Bu nedenle geçmişte çok kez yaptığım ama uzun zamandır terk ettiğim bir yöntemdir.
Peki ben hangi teknik ile yeni bir vajina oluşturuyorum? Üçüncü bir vajina oluşturma yöntemi ise Tayland’da popüler hale getirilmiş, sonra tarafımca geliştirilmiş bir yöntem. Bu yöntemde vajen döşemesini ameliyat sahasındaki derilerin ve idrar yolunun kalıntıları ile yapıyoruz. Penis derisinden ve başından yapılan klitoris ve küçük vainal duvarlar bile erojen açıdan duyarlı olması sağlanabilmektedir. Ayrıca salgı bezlerinden bazılarının vajina içerisine akması sağlanarak uyarılan ameliyat olmuş hastalarımızda gözle görünür ıslanmalar olmaktadır. Bu yöntemin detaylarına uluslararası yayın dizinlerinden şu şekilde ulaşabilirsiniz: Balik O. Construction of Sensitive Labia Minora-Clitoris-Clitoral Hood Complex in Sex Reassignment Surgery in Circumcised Populations: Butterfly Flap. Ann Plast Surg. 2023 Sep 1;91(3):370-375. doi: 10.1097/SAP.0000000000003585. Epub 2023 Jul 5. PMID: 37405858.
Aslında bu makalemizde ana konumuz genital bölge düzeltildikten sonra hastalarımızın daha kadınsı olması için ekstra hangi cerrahileri yaptığımızdan söz etmek istiyoruz.
Öncelikle M-t-F cinsiyet değiştirme ameliyatlarında testislerin çıkarılmış olması bile başlı başına biyo-fizyolojik olarak kadınsı olma yönünde dev bir adımdır. Vücudunuzda testesteronun ana üreticisi olan testislerden kurtuldunuz. Ayrıca östrojen bazlı ilaçları da destekleyici olarak kullanıyorsanız artık yağ yapınız artacak, basenleriniz ovalleşecek, memeleriniz bir miktar büyüyecek demektir.
Peki artan östrojen seviyesine rağmen meme hacminizi yetersiz buldunuz diyelim. Bu durumda imdadımıza hemen meme protezleri gelir. Artık silikondan yapılmış olan bu protezler meme büyütmenin altın standardıdır. Meme büyütme için vücudun başka yerlerinden alınan yağ dokuları memeye enjekte edilerek te meme büyütülebilse bile bu M-t-F cinsiyet değiştirme sonrası çok uygun değildir. Çünkü meme dokusu, derisi ve pektoral kasları natüre bir kadına göre daha sert olduğundan başarı oranı düşüktür. Yağ eşit dağılmayabilir, yeterince büyük ve oval bir meme olmayabilir.
Popo bölgemize gelince… Yine vücutta artan östrojen baskınlığı ve testesteron ana kaynağının yok edilmesi ile popo yağlanmaya ve ovalleşmeye başlar. Ve tabi basenlerde dolar. Bununla birlikte bu miktar genellikle yeterli olmamaktadır. Bu noktada karşımıza iki seçenek çıkar. Ya Vücudun başka yerlerinde eğer yeterince var ise yağ toplayıp popoya enjekte edebiliriz. Buna BBL şeklinde kısalttığımız Brazilian Butt Lift diyoruz. Burada belirttiğim eğer yeterince yağ varsa konusu çok önemli. Çünkü EYağlı bir vücut ile çalışmıyorsak elde edeceğimiz yağ dokusu yetersiz kalabilir. Bu durumda yine slikondan yapılmış popo protezleri kullanabiliriz. Bazen de bu her iki yöntemi aynı anda uyguluyoruz. Neden mi? Çünkü basnlerin de popo estetiğine katkısı çok önemlidir ve az olan yağ dokusu popoya yetmezken basenlere yetebilir de ondan.
Feminizasyon Nedir?
Bel incetme bir diğer feminizasyon konusudur. Taktir edersiniz ki her ırk Taylandlılar gibi anatomik avantajlarla doğmuyor. Amerikan ve Avrupa topluluklarında erkek iskeleti son derece kemikli ve geniş olabiliyor. Bu durumda Body Feminizasyonda daha agresif işler yapmak gerekebiliyor. Kaburga çıkarılması olarak bilinen işlem tam da bu konuda yardımımıza koşuyor. Nedir kaburga çıkarma. Aslında bel bölgesinde iki küçük kesi ile girilerek kaburgaları kesipolduğu yerde bırakıyoruz. Çıkarılmasa bile olduğu yerde direncini kaybeden son iki kaburga vücut içine doğru esneme yapıyor. Bu da bel bölgesinde hiçbir işlem ile elde edilemeyecek bir incelme sağlıyor. Bazı hastalar agresif liposuction ile bunu yaptırmayı talep etsede bu mümkün değildir genelde. Çünkü liposuction ile vücudun hemen her yerinden çok güzel yağ alıp çıkarsak da vücudumuzu sarıp kuşatan kas ve kemiğin arkasına geçemeyiz liposuction ile.
Yüz bölgesinde fasiyal Feminizasyon diye bilinen işlemlere geldiğimizde başta Rinoplasti ameliyatlarını görüyoruz. Erkek yüzünde kaba olsada yakışabilen burunlar kadın yüzünde facia olabilir. Küçültülmüş ve hafif bir kavis verilmiş burunlar fasiyal feminizasyonun olmazsa olmazıdır. Genelliklede alnın ovalleşmesi ile birlikte yapılır.
Alın ovalleştirilmesi ve frontal bar traşlama konuşunu şu şekilde açıklayayım. Erkek yüzünde kaşların altında kabarık olarak bulunan kemik çıkıntıya frontal bar denilir. Bu frontal barın üst kısmında yani tam alnın ortasında basık çukur alan olur. Öyle ise fasiyal feminizasyonda bunu tersine çevirmek lazım. Vakaya göre frontal bar traşlanabilir, hatta arkasında bulunan frontal sinüsün bile çökmesi sağlanabilir. Alnın rtasındaki basık alanada yağ enjeksiyonu yapılabilir. Peki bu işlemleri neden yapıyoruz. Yan profilden bakıldığında oval duran bir alın seksi bir ifade katmaktadır. Özellikle hafif kavisli bir burunla birleştiğinde harikadır.
Elbette yüz bölgesine başladığımıza göre kaş kaldırma ve göz kenarlarının bademsi bir çekikliğe kavuşturulması bir diğer yapabileceğimiz işlemdir. Bella Hadid ile ünlenen bu cerrahi girişim estetik cerrahi kitaplarında temporal lift ve kantoplasti diye bilinen işlemlerdir.
Erkek yüzünde hem alt hem de üst çene kalın ve güçlü kemik yapılardan oluşur. Fasiyal feminizasyonda bu kemiklerin traşlaması, daha minyon yüz elde edilmesi elbette daha kadınsı bir ifadeyi ortaya çıkaracaktır.
Saç ekimi de feminizasyonun en önemli unsurlarından biridir. Çünkü erkek tipi saç dökülmesi diye bir sorun var ki gerçekten de erkekten kadına dönüşüm cerrahisi geçiren hastalarımızın ciddi bir problemidir bu. Çünkü bu saç dökülme şekli direk kişinin erkek olarak tanınmasına neden olabiliyor. FUE yöntemi ile yada hiç saçları traş etmeden yapılabilecek DHI gibi yöntemler ile bu sorun girebilebiliyor.
Epilasyon ise gerek boy gerek ise fasiyal feminizasyonun olmazsa olmazıdır. Vücutta östrojen baskınlığı olsa bile tüylenme kendi kendine yok olmayacaktır. Lazer epilasyon ise bu işi köklü olarak çözer. Bu noktada tavsiyem kıl yapısı incelmeden önce yani cinsiyet değiştirme ameliyatından bile önce başlanması daha başarılı epilasyona neden olur. Böyle bir zamanlamayı öneririm.
Ses inceltme ameliyatı da hiç tartışmasız feminizasyonun önemli bir imzasıdır.
Tüm bu saydıklarım ve daha fazlası da yapılabilir. Peki neden? Cinsiyet değişimi süreci genital ile başlar belkide ama diğer tüm unsurlar gözden geçirilmedikten sonra bireyler kadınlığını tam olarak hissedemeyebiliyorlar. Şöyle bir örnek üzerinden gideyim. Meme kanseri olup memesini aldıran hastalarda yeniden meme yapabiliyoruz. Meme ucu ve memenin kendisi aynı anda olmaması birçok teknikte gerekliliktir. Oysa hastalarımız meme uçları yapılana kadar göğüslerinde taşıdıkları o oval dokuyu meme gibi algılamıyorlar. Ne zaman ki meme ucu yapılıyor, o zaman yeni memem geldi diyebiliyorlar.
Makalemizde hep erkekten kadına dönüşümü ve feminizasyonu konuştuk ama aynı satırları tersten düşünerek kadından erkeğe dönüşümdeki maceramızı düşleyebilirsiniz. Maskülinizasyon cerrahisini de belki bir başka makalede uzun uzun tartışırız.
İyiki okudunuz, sevgiyle kalın, geçmiş olsun…
