Yeniden Çene Yapmak

Rekonstrüktif cerrahinin ufukları cerrahların yetenekleri ile birleştiğinde ortaya neler çıkabildiğine inanamazsınız.  Amerikan televizyonlarında tanınmış eski bir çizgi film karakteri olan Andy Gump’ın profiline baktığımızda alt çenenin çok geride olduğunu görürüz. Bu nedenle Amerikan literatüründe alt çene kayıplarında ortaya çıkan bozukluğa Andy Gump deformitesi denilmektedir. Gelişen rekonstrüksiyon seçenekleri sayesinde Andy Gump’lar tarih olmuştur.

Çene kayıpları çok çeşitli nedenlerle olabilir; kazalar, kanserler, iyi huylu kitleler, kemik enfeksiyonları, ateşli silah yaralanmaları vb. Bu kayıpların büyüklüğüne göre de yapılacak çene cerrahisinin boyutu belirlenir. Bu kayıpları değerlendirirken de en önemli kriterlerden biri çene kemiğini kapatacak miktarda yumuşak dokunun olup olmadığıdır. Bir diğer konu da bir sonraki basamakta dişler nasıl restore edilecek, bunun önceden planlanması gerekmektedir.

Çenede tam kat kayıp yok ise çoğu zaman hiç bir ek müdahale yapmaksızın devam edilebilir, ya da diş implantları için kalçadan alına ya da allojenik kemik parçaları ile boşluk doldurulabilir. Eğer tam kat kemik kayıpları var ise, bunun boyutuna bakmak gerekir. 4 cm’den daha kısa kayıplarda, aynı boyutlardaki kemiği kalça veya başka vücut bölgelerinden alıp eksik yere taşımak yeterlidir. Elbette burada önemli olan bu yeni kemik parçasının üzerinin yumuşak doku ile rahatça örtülebiliyor olması gerekmektedir. Daha büyük kemik eksikleri varsa hatta problemi daha da büyütelim hiç çene kalmamış ise, Bay Andy Gump için çene cerrahisi boyut değiştirir ve artık rekonstrüktif mikrocerrahiden konuşmaya başlarız. Çok büyük olasılıkla yumuşak doku da yetmeyeceği için bacaktan veya kalçadan yeterli miktarda kemik ve üzerinde deri adası ile birlikte alınır, kendini besleyen damarı ile birlikte çeneye adapte edilir. Beraberinde taşınan damar ise boyun bölgesinde kendini sulayacak yeni bir damar ağzı ile uç uca ağızlaştırılarak mikroskop altında dikilir. Yeni getirilen dokular artık bu damardan beslenecek ve yaşayacaktır.

Bu aşamalardan sonra dişlerin restorasyonu gelmektedir. Çiğnemeye yaramayan bir çene çok da ideal bir çene olmayacaktır. Elbette uzun ve zahmetli bir tedavi sürecidir bu ama aynada Andy Gump’ı görmemek son derece yüz güldürücüdür.