Üst Çene Genişletme
Çene cerrahisi (ortognatik cerrahi) sanılanın aksine sadece ileri veya geri alma işleminin yapıldığı basit bir cerrahi değildir. Cerrahi planlamalar ve uygulaması 3 boyutlu olarak tasarlanır. Çoğu üst çene (maksilla) geriliği vakasında problem sadece üst çenenin geride olması değildir; ön-arka düzlemdeki bu gelişim geriliğine sıklıkla enlemesine daralma da eşlik etmektedir.
Bu problemin çözümünde iki yol izlenmektedir. Ameliyat öncesi ergenliğini tamamlayıp tamamlamadığından emin olamadığımız hastaların el grafileri üzerinden yola çıkılmaktadır. Bu tür bir işlemin yapılmasının nedeni, eğer kemik gelişimi henüz erken ise cerrahi zaten planlanmaz ve sıklıkla ortopedik yaklaşımlarla damağa yerleştirilen bir genişletici aparey kullanılır, bu aperey aslında bir distraktördür. Yani bağlı olduğu iki noktayı genişletir. Bu şekilde üst damak genişlemesi elde edilebilir. Çene cerrahisi için ideal yaşa geldiğinde de yapılacak işlem bir basamak hafiflemiş olur. Eğer söz konusu erişkin bir hasta ise ortopedik yaklaşımlar yetersiz kalacaktır ve cerrahi olarak desteklenmelidir. Bu işlem ameliyat sırasında üst çene öne alınırken üst damağın kemik yapısının boylu boyunca çatlaması sağlanarak daha sonraki süreçte takılacak distraktörün işlevsel olabilmesi sağlanır. Orta hatta oluşturulan bu çatlak distraktörler yardımı ile genişletilir ve oluşan aralık zamanla kemikleşmektedir. Özetle başarı bir yöntem seçiminde ortodontist ve çene cerrahisini yapacak olan plastik cerrahın son derece koordineli olarak çalışmasını önemlidir.
